삼성생명 다이렉트 급여 실손의료비 보장보험(실비보험) 정보

• 실손보험은 국민의 67%가 가입한 필수보험 입니다
• 실손보험 가입으로 본인이 실제로 부담한 약값과 치료비를 보장받을 수 있습니다.
  - 약값 (처방/조제)
  - 치료비 (입원/통원/수술)
  - MRI/MRA
  - 도수 · 증식 · 체외충격파
  - 주사료
• 삼성 인터넷 급여실손의료비보장보험(2401)(갱신형,무배당)은 국민건강보험이 보장하는 급여 항목과 보장하지 않는 비급여 항목까지 보장합니다.
  - 급여
  국민건강보험이 보장하는 항목 (소액의 본인부담금 발생)
  입원실비, 수술비, 처방/조제비
  (본인 부담금 80% 보장)
  - 비급여
  국민건강보험이 보장하지 않는 항목 (100% 본인부담)
  입원실비, 수술비, 처방/조제비, 상급병실료 차액, 도수치료, 충격파, 증식치료, 주사료, MRI/MRA
  (본인 부담금 70% 보장)
  입원실비, 수술비, 처방조제비 등은 수술종류, 처방약에 따라 급여, 비급여로 구분됩니다.
• 삼성생명이라 믿을 수 있고, 인터넷으로 직접 가입해서 오프라인보다 보험료가 저렴합니다.
• 보험금 수령 이력이 없다면, 무사고 할인으로 갱신시 보험료가 할인됩니다.

자세한 내용은 아래를 확인하세요

 

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기본정보

 

보험상품명	삼성 인터넷 급여 실손의료비보장보험(2401)(갱신형,무배당)
보험계약자, 피보험자	보험계약자와 피보험자가 동일한 경우만 가입 가능
가입연령	최초가입 : 20~60세 재가입 : 25~99세 갱신계약 : 21~99세
보험기간	1년 (보험료 갱신주기 : 1년)
납입기간	전기납
보험료 납입주기	월납

 

주 보험 보장내용

 

가. 질병급여형

 

보상내용	질병급여	질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
보상금액	입원 (입원실료, 입원제비용, 입원수술비)	「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금)의 80%에 해당하는 금액
	통원 (외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)	통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금' 에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액※다만, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상

나. 상해급여형

보상내용	상해급여	상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
보상금액	입원 (입원실료, 입원제비용, 입원수술비)	「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금)의 80%에 해당하는 금액
	통원 (외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)	통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금' 에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액※다만, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상 <통원항목별 공제금액>

고정부가특약

비급여 실손의료비보장특약D

가. 질병비급여형

보상내용	질병비급여	질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비(3대비급여는 제외)를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
입원	입원 (입원실료, 입원제비용, 입원수술비)	'비급여 의료비(주)'(본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액 (주)비급여 병실료는 제외
	상급병실료 차액	비급여 병실료의 50%※다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
통원	통원 (외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)	통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '비급여 의료비㈜' (본인이 실제로 부담한 금액)에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액 (주)비급여 병실료는 제외※매년 연계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도로 하며, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상 <통원항목별 공제금액>

나. 상해비급여형

보상내용	상해비급여	상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비(3대비급여는 제외)를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
입원	입원 (입원실료, 입원제비용, 입원수술비)	'비급여 의료비(주)'(본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액 (주)비급여 병실료는 제외
	상급병실료 차액	비급여 병실료의 50%※다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
통원	통원 (외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)	통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '비급여 의료비㈜' (본인이 실제로 부담한 금액)에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액 (주)비급여 병실료는 제외※매년 연계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도로 하며, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상 <통원항목별 공제금액>

다. 3대비급여형

보상내용	3대비급여	질병 또는 상해의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여 의료행위로 치료를 받은 경우에는 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보장한도 범위 내에서 각각 보상
보상금액	도수치료· 체외충격파치료· 증식치료	"도수치료·체외충격파치료·증식치료"로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)   ㈜도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상
	주사료	주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비
	자기공명영상진단	자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (조영제, 판독료 포함)