삼성화재 다이렉트 실손의료비보험(실비보험) 정보

상해/질병 보험금 청구 시 3영업일 이내 지급률 98% (23년 기준)

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꼭 필요한 4세대 실손보험, 간편가입으로 든든하게!

• 고객이 직접 부담해야하는 의료 급여 본인부담금과 비급여 의료비를 보장하는 가장 기본적이고 중요한 보험
• 크고 작은 사고나 질병으로 인한 급여 실손의료비(상해/질병)와 비급여 실손의료비 특약(상해/질병), 비급여 실손의료비 특약(3대)항목을 분리하여 보장
• 직전 2년간 비급여 보험금 지급이 없었다면 갱신시 영업보험료의 10% 할인

꼭 확인하세요

- 갱신 전 최대 1년간의 비급여 보험금 지급실적에 따라 비급여 특약의 보험료를 5단계로 구분하여 차등적용 (24년 7월 이후)

구분	보험료 갱신 전 12개월이내 기간 동안 비급여 보험금 지급실적	순보험료
1단계	0원	할인
2단계	0원 초과~100만원 미만	정상 적용
3단계	100만원 이상~150만원 미만	할증 (100%)
4단계	150만원 이상~300만원 미만	할증 (200%)
5단계	300만원 이상	할증 (300%)

- 비급여 보험금 지급실적 중 국민건강보험법상 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정 받은 자에 대한 비급여의료비는 제외

- 비급여 특약 보험료 차등적용 시 매년 4월말 직전 1년 보험금 지급실적을 기준으로 할증보험료의 총합과 할인보험료의 총합이 일치하도록 할인율을 정하여 갱신 계약시 적용함(24년 7월 이후)

• 비급여 실손의료비 특약(3대) : 도수치료·체외충격파치료·증식치료 / 주사료 / 자기공명영상진단(MRI/MRA)
• 약관상 지급기준에 따라 지급, 자기부담금과 가입금액한도를 확인하세요.

태아부터 65세까지 가입 가능, 최대 100세까지 길~게 보장!

• 태아부터 만 19세 미만은 부모님을 계약자로 하여 가입 가능
• 5년 단위로 재가입이 가능하며 보험기간 중 질병이 생겨도 동일한 조건으로 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 (1년 단위로 보험료 변경됨)
  - 재가입 시 보장내용이 변경될 수 있으며, 갱신 시 보험료 인상 가능

꼭 확인하세요

• 보상은 출생 이후부터 가능하나 분만 등 출생과정에서 발생한 신생아의 사고는 보장 가능합니다.